Точный диагноз без госпитализации: как помогают маленьким пациентам в эндоскопическом центре Морозовской больницы
Светлые коридоры с цветными указателями на полу, яркая мебель и мультяшные рисунки на стенах в комнатах ожидания, современные медицинские кровати и суперточное диагностическое оборудование — так выглядят эндоскопические центры, которые в начале этого года открылись в Морозовской детской городской клинической больнице и детской городской клинической больнице имени З.А. Башляевой. Здесь можно провести полное исследование пищеварительной системы и назначить лечение в течение нескольких часов — без госпитализации, как это было раньше.
«Этот проект уникальный, аналогов в России у него нет. Раньше детей, которым необходимо было провести такого рода исследование, госпитализировали на несколько дней. Сейчас процедура занимает буквально несколько часов и позволяет увеличить пропускную способность, а следовательно, и доступность такого вида исследования. Эти центры позволяют на 100 процентов закрыть потребности москвичей. Мы создали комфортные и современные условия, где возможно проведение исследований во сне, что снижает уровень напряжения и стресса у юных пациентов. Центры оснащены самым передовым оборудованием, чтобы повысить качество диагностических процедур и лечения», — рассказала Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.
Корреспонденты mos.ru отправились в эндоскопический центр при Морозовской больнице, чтобы узнать, как усовершенствовались методы гастроколоноскопии и почему таких процедур больше не нужно бояться.
Цифровизация и персональные браслеты
Морозовская больница была основана в 1903 году. Крупнейший многопрофильный детский стационар Москвы, расположенный в 4-м Добрынинском переулке, напоминает маленький город с многочисленными зданиями-корпусами, прогулочными аллеями, игровыми и спортивными площадками. Больница, в составе которой работает 48 отделений, принимает четверть всех детей, поступающих на лечение в столице.
Эндоскопический центр находится на первом этаже педиатрического корпуса, который в октябре 2022 года открылся после реконструкции. Родители и маленькие пациенты приходят сюда по направлению гастроэнтерологов из детских поликлиник. Сначала они попадают в просторный холл с оранжевыми диванами, столиками и растениями на окнах, гардеробом, кофейными автоматами, стойками с бахилами и антисептиком. Затем все дети и подростки получают специальные браслеты, которые различаются по цветам. Красный говорит о том, что у пациента есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, он может упасть, а потому нуждается в сопровождении и удвоенном внимании. Голубой браслет надевают в случае, если ребенку будут делать исследования под седацией, а зеленый — если без: родители могут сами выбрать, какой вариант предпочтительнее.
«В центре внедрен принцип цифровой клиники — документация ведется в электронном виде. Мы распечатываем только согласие на обработку персональных данных, эндоскопическое обследование и анестезию, если она будет применяться. Записать пациента на прием может как врач, так и родители по направлению через порталы mos.ru и emias.info, мобильное приложение “ЕМИАС. ИНФО” или инфоматы, которые есть в каждой поликлинике», — объясняет заведующий эндоскопическим центром Морозовской детской городской клинической больницы Николай Григориадис.
В Москве начали работу первые детские эндоскопические центры
В процедурную — через шлюз
На следующем этапе маленькие пациенты в сопровождении родителей попадают в кабинет гастроэнтеролога. Врач измеряет рост и вес ребенка, проводит осмотр, выясняет симптомы и жалобы, изучает электронную медкарту и назначает дополнительные анализы перед исследованием.
«Перед процедурой нужно собрать полный анамнез заболевания, сделать анализ крови, электрокардиограмму, узнать у ребенка, где именно болит, что беспокоит. Все данные вносятся в электронную медицинскую карту», — говорит Эллада Зафирова, врач-гастроэнтеролог эндоскопического центра Морозовской детской городской клинической больницы.
После кабинета гастроэнтеролога пациентов направляют к эндоскописту и анестезиологу, если исследование будет проводиться под седацией. Подождать приема можно на ярких круглых пуфах среди красочных настенных иллюстраций или в специальной комнате для подготовки — с диваном, кроватью и телевизором. Когда последние приготовления завершены, детям выдают одноразовые одежду и тапочки, из комнаты ожидания через шлюз проводят в процедурный кабинет.
«Мы делаем гастроскопию — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопа и колоноскопию — осмотр внутренней поверхности толстого кишечника. В некоторых случаях назначаются обе процедуры. Также при необходимости во время исследования можно выполнить биопсию. Колоноскопия проводится только под седацией, а гастроскопию детям от семи лет можно делать без наркоза. Такое решение принимается в зависимости от медицинских показаний, желания родителей и самого пациента», — рассказывает Николай Григориадис.
В столице рассказали о результатах работы эндоскопических центров за три года
Бояться нечего
В детском эндоскопическом центре на базе Морозовской больницы четыре процедурных кабинета. Они могут принимать до 50 пациентов в день. Центр оснащен высокоточным оборудованием экспертного класса, которое позволяет выявить заболевания на ранней стадии. Процедурные, рассчитанные на исследования под седацией, оборудованы современными наркозными аппаратами.
Изображение, сделанное с помощью эндоскопа, выводится на экран в режиме реального времени.
«Во время процедуры пациент может спать, а если исследование проводится без седации, врачи все время разговаривают с ребенком, чтобы он не беспокоился. Все гастроскопы и колоноскопы, а их у нас больше 80, проходят многоуровневую дезинфекцию и стерилизацию, тестирование на герметичность. На заключительном этапе их просушивают в специальном шкафу с дезинфицирующим воздухом, где поддерживается определенная температура», — объясняет Николай Григориадис.
Гастроскопия, которая длится от двух до пяти минут, позволяет увидеть состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить очаги воспаления, обнаружить язвы, злокачественные образования и другие поражения. Колоноскопия занимает больше времени — до 50 минут. Она помогает диагностировать воспалительные заболевания кишки, подслизистые и эпителиальные новообразования.
Вместо госпитализации — два часа исследования
Если исследование выполняется под седацией, рядом с маленьким пациентом до момента засыпания присутствует один из родителей. Затем мама или папа дожидается ребенка в палате пробуждения, куда его доставляют сразу после процедуры. Здесь несколько кроватей, разделенных шторами, около каждой — монитор для наблюдений за жизненно-важными показателями и необходимое оборудование. За состоянием пациентов следят анестезиолог и медицинская сестра.
17-летняя Варвара Злаина только проснулась после эндоскопического исследования. С момента, когда девушка по направлению из поликлиники приехала в центр вместе с мамой Светланой, и до пробуждения после процедуры прошло меньше двух часов.
«Сначала я переживала, но сейчас чувствую себя прекрасно, выспалась, как никогда», — улыбается Варвара.
Затем пациентов направляют на консультацию к гастроэнтерологу. На основании диагностики врач назначает лечение и дает рекомендации. Результаты обследования и заключение врача доступны пациентам в электронной медицинской карте на портале mos.ru и в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО».
«Раньше детей, которым было необходимо провести такого рода исследование, госпитализировали на несколько дней. Сейчас процедура занимает в среднем два часа. Я считаю, что это большой успех. За время работы детского эндоскопического центра мы провели 3400 исследований. Центр оснащен самым современным оборудованием, и сегодня мы увеличиваем количество исследований, внедряем новые технологии», — говорит Николай Григориадис.
В дальнейшем наблюдение за выздоровлением ребенка продолжается в городской поликлинике. А если пациенту требуется госпитализация, по согласию родителей после исследования его могут сразу же положить в стационар.
Москва уже более 10 лет занимается цифровизацией системы здравоохранения. Основой этого процесса стала единая цифровая платформа, которую развивают совместно комплекс социального развития Москвы и городской Департамент информационных технологий. Она позволяет вести каждого пациента персонифицированно на всех этапах — от постановки диагноза и лечения до последующего наблюдения.
Собянин открыл приемное отделение Морозовской больницы после реконструкции«Нам доступны все современные мировые технологии»: главный педиатр Москвы — о развитии детского здравоохраненияКорпус детской городской клинической больницы святого Владимира готов более чем наполовину