Что такое послеродовая депрессия и как с ней справиться: психолог дает простые советы мамам
Рождение ребенка — важное событие для любой женщины. Однако сопутствующие перемены могут приносить не только счастливые моменты, но и отрицательные эмоции. При этом часто многие женщины боятся или стыдятся чувства, что материнство им не всегда в радость. Почему грустить после родов нормально и что такое послеродовая депрессия, рассказала психолог участкового отдела «Академический» Московской службы психологической помощи населению Светлана Андреева.
— Светлана Владимировна, всегда ли грусть и подавленность являются признаками послеродовой депрессии?
— Женщина после родов может испытывать разнообразные эмоции и переживания, в том числе негативные. Она не должна себя в этом винить, и ее окружение тоже. После рождения малыша происходит колоссальная психологическая и физиологическая перестройка организма, меняется гормональный фон. К тому же у женщины появляется новая социальная роль и большая ответственность.
Важно различать три негативных состояния — послеродовую хандру, или беби-блюз, эмоциональное выгорание и послеродовую депрессию. Часто их путают, так как изначальные проявления всех трех состояний схожи. Это скачки настроения, повышенная уязвимость, усталость, плаксивость, раздражительность и апатия.
— В чем же разница между ними?
— Беби-блюз (от английского baby — ребенок, blues — тоска, меланхолия) — это тоска мамы по прошлому, которое не вернуть. Она пока не может привыкнуть к новой жизни. Испытывать эти чувства абсолютно нормально, у 80 процентов женщин беби-блюз проявляется в первые дни после родов и может длиться до трех недель. Такая меланхолия проходит без следа, когда женщина адаптируется к новым условиям, привыкает к своему новому графику, начинает различать радости среди повседневных забот.
Еще одно частое состояние новоиспеченной мамы — это эмоциональное выгорание. Оно характеризуется постоянной усталостью. Нет сил ни на себя, ни на уход за ребенком, а самая лучшая награда — это сон. Выгорание может появиться в первые недели после рождения ребенка. Основная его причина — нехватка времени на отдых и необходимость делать несколько дел одновременно. Эмоциональному и физическому восстановлению способствует соблюдение режима дня и сбалансированное питание. Хорошо, если женщина попросит кого-то из близких помогать с уходом за ребенком. Также ей необходимо выделить себе личное время и личное пространство — сходить на массаж, почитать книгу в тишине.
Купировать выгорание важно как можно раньше, иначе именно оно может перерасти в послеродовую депрессию. А это заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни. При депрессии меняются биохимические и физиологические процессы мозга, снижается уровень нейромедиаторов, или гормонов счастья, таких как серотонин, норадреналин и дофамин. Если гнетущее чувство не покидает более двух недель, а качественный отдых и сон не улучшают положение дел, то стоит позаботиться о визите к врачу и комплексном лечении недуга.
Послеродовая депрессия может начаться в течение первого года после родов, когда у женщины накапливается сильная усталость. Это заболевание проявляется у 10 — максимум 20 процентов родивших женщин.
— Куда надо обратиться за помощью?
— Получить поддержку женщина может в Московской службе психологической помощи населению (МСППН). Во всех округах столицы работает 20 филиалов. Молодая мама может обратиться в любое удобное для нее подразделение.
Записаться на бесплатные очные консультации к специалисту можно по единому справочному телефону МСППН: +7 (499) 173-09-09 или позвонить по телефону конкретного филиала. Контакты подразделений указаны на сайте службы. Еще один способ — заполнить специальную форму-заявку. Для срочных вопросов есть бесплатный телефон неотложной психологической помощи. С городского телефона необходимо набрать номер: 051, с мобильного — +7 495 051.
Если времени на индивидуальные или групповые встречи с психологом нет, то не нужно отказываться от общения со специалистами. Консультацию можно получить дистанционно — по аудио- или видеосвязи.
Кроме того, можно самостоятельно определить наличие депрессивного расстройства и его уровень. Для этого используются тесты «Шкала депрессии Бека», «Шкала Занга» или методика «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии». Они есть в открытом доступе в интернете. Если тестирование показало положительный результат или даже если результат отрицательный, но женщине все равно плохо, следует обратиться к специалисту. Например, можно записаться к психологу, который работает именно с депрессивными состояниями, и прийти к нему на очный прием. При записи в МСППН нужно указать, что необходим именно такой специалист.
Вместе с тем стоит записаться на прием к врачу-психиатру. Доктор может не только диагностировать депрессию, но и подобрать медикаментозное лечение. Часто без назначений специалиста избавиться от болезни нельзя. Не стоит бояться препаратов. Если мама кормит ребенка грудью, надо сказать об этом врачу: ей подберут лечение, совместимое с лактацией.
Послеродовую депрессию сложно вылечить за короткое время. В среднем работа с пациенткой длится один год. Поэтому не нужно бояться обращаться к специалисту, ведь состояние может ухудшиться. В первую очередь женщина должна позаботиться о себе. В материнстве действует та же техника безопасности, что и в самолете: «Сначала наденьте кислородную маску на себя, потом — на ребенка».
Ну и, конечно же, во время депрессии необходимо следовать тем же рекомендациям, что и при выгорании: полноценный отдых, восстановление режима сна, сбалансированное питание и делегирование обязанностей по уходу за ребенком своим близким.
— Какие симптомы и признаки послеродовой депрессии?
— Один из главных признаков послеродовой депрессии — это негативное отношение к ребенку и жизни. В состоянии беби-блюза или выгорания женщина все равно испытывает к малышу теплые чувства, она эмоционально привязана к нему и видит с ним свое будущее. Во время депрессии ее преследуют мрачные мысли, она отстраняется от малыша. Бывает, что мать проявляет агрессию по отношению к ребенку. Он вызывает раздражение. Причем сама женщина от этого, как правило, очень страдает.
Чувство безысходности — еще один симптом послеродовой депрессии. Женщину не радует то, что прежде приносило положительные эмоции. Также среди характерных признаков послеродовой депрессии — тревожность, ощущение полной никчемности, постоянное чувство вины.
— Из-за чего возникает послеродовая депрессия?
— Как правило, нет одной причины возникновения послеродовой депрессии, почти всегда речь идет о комплексном явлении. Конечно, не последнюю роль играет гормональная перестройка организма. К этому добавляется несоответствие ожиданий и реальности. Мама просто оказывается не готова к кардинальным переменам в жизни и испытывает чувство вины. Тяжелые роды, трудные семейные обстоятельства или депрессивные эпизоды до беременности и во время нее тоже могут спровоцировать заболевание.
— Сколько длится послеродовая депрессия и каковы последствия для мамы и ребенка, если болезнь не лечить?
— Если депрессию не лечить, она может затянуться на годы или даже всю жизнь. Случается, что женщина, которая находится в затяжной депрессии, адаптируется к этому состоянию, привыкает, что ей плохо, и забывает, как было без болезни. Но при этом нарушается эмоциональная связь мамы и малыша. Ребенок не чувствует себя важным для взрослого, у него нет ощущения защиты и безопасности. 50 процентов детей, чьи мамы были в послеродовой депрессии, будут испытывать депрессивное и угнетенное состояние в подростковом возрасте. У них могут наблюдаться трудности с общением и поведением.
— Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?
— Да, конечно! И здесь речь идет скорее о психологических аспектах, так как именно в них и кроются истоки как беби-блюза и выгорания, так и послеродовой депрессии. При планировании беременности или во время нее женщине необходимо провести анализ своей жизни и состояния здоровья, понять, справляется ли она со стрессовыми ситуациями. Если прежде были эпизоды депрессии, то следует пойти на психотерапию и укрепить эмоциональную устойчивость. Договориться с отцом малыша и близкими о том, какую помощь они могут оказывать, заручиться поддержкой.
Со всеми эмоциональными проблемами, которые часто испытывают будущие и молодые мамы, также помогут справиться специалисты Московской службы психологической помощи населению. Они дают как практические советы по уходу за ребенком (например, как его пеленать, как соблюдать режим), так и рассматривают психологические аспекты родительства. Объясняют, как проходят роды, помогают побороть страхи и неуверенность в себе. Кроме того, они рассказывают о мерах профилактики послеродовой депрессии, о том, как сохранить гармоничные супружеские отношения.
Психологические консультации и тренинги для всех членов семьи организуют и в семейных центрах столицы. Там женщинам помогают восстановить душевное равновесие и физическое здоровье.
Московская служба психологической помощи населению открылась в 2003 году. Ее задача — предоставить горожанам комплексную бесплатную квалифицированную психологическую помощь в сложные для них жизненные периоды. Специалисты МСППН работают с депрессивными состояниями, внутренними противоречиями, консультируют по вопросам семейных отношений и личностного роста. В течение календарного года каждому жителю Москвы бесплатно доступно в онлайн- или офлайн-формате пять психологических консультаций, два сеанса психологической диагностики, три тренинга, восемь сеансов психологической реабилитации.
В случае любой трудной жизненной ситуации можно обратиться к специалистам службы по круглосуточному бесплатному и анонимному телефону неотложной психологической помощи: 051. С мобильного телефона необходимо набрать номер: +7 495 051.
Кроме того, психологи анонимно консультируют в круглосуточном чате психологической поддержки на сайте службы. Там же можно зарегистрироваться на бесплатные вебинары, посвященные различным темам. Такие онлайн-мероприятия МСППН проводит ежедневно.