Эра технологий. Врачи рассказали о новых стандартах в столичном здравоохранении

Система здравоохранения Москвы постоянно развивается и совершенствуется. Больницы с продуманной планировкой, новые стандарты оказания медицинской помощи, высокоточное оборудование, цифровые технологии и искусственный интеллект — то, что лет 10 назад было трудно представить, сегодня стало реальным и даже обыденным.

День медицинского работника отмечается в России в третье воскресенье июня. В честь своего профессионального праздника врачи рассказали mos.ru о ключевых изменениях в столичном здравоохранении.

Больше новых и современных медучреждений

Ежегодно в Москве появляются новые медицинские учреждения. Активно ведется строительство флагманских центров городской клинической больницы (ГКБ) имени В.М. Буянова, ГКБ имени С.П. Боткина, ГКБ № 15 имени О.М. Филатова, проводится капитальный ремонт корпуса, на базе которого появится флагманский центр в ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова. Это будут полноценные больницы с приемными отделениями, операционными, реанимацией и тысячами единиц современного оборудования.

«Тут есть все необходимое для максимально быстрой и качественной медицинской помощи в ситуациях, когда счет идет на минуты. Современные методы диагностики и лечения, высокотехнологичное оборудование, профессиональная команда и единые медицинские алгоритмы — все это позволяет максимально быстро и качественно оказывать помощь в экстренной ситуации», — рассказала Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.

Пациенты будут проводить во флагманских центрах не более 24 часов, которые потребуются для диагностики, а затем их переведут в профильное отделение для лечения или выпишут, если дальнейшая госпитализация не требуется. Всего в Москве появится шесть флагманских центров. Два их них уже ведут прием — при ГКБ имени В.В. Вересаева и при Научно-исследовательском институте скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.

Кроме того, в этом году достроят лечебно-диагностический комплекс инфекционной клинической больницы № 1. Завершено строительство нового лечебно-диагностического комплекса Московского клинического научного центра (МКНЦ) имени А.С. Логинова. Продолжается модернизация зданий действующих больниц и капитальный ремонт поликлиник, который завершился уже более чем в 80 зданиях.

Сергей Собянин заявил о завершении строительства нового лечебно-диагностического комплекса Московского клинического научного центра имени А.С. ЛогиноваСергей Собянин заявил о завершении реконструкции 82 городских поликлиник

Также уже построены и капитально отремонтированы перинатальный центр городской клинической больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова, педиатрический корпус № 1 Морозовской больницы, девять корпусов Боткинской больницы (хирургический нефрологический, паллиативный, офтальмологический, гематологический, центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) и другие), онкохирургический корпус и ЦАОП онкологической больницы № 1, корпуса многопрофильного центра паллиативной помощи.

Многопрофильный клинический центр «Коммунарка», открывшийся в 2020 году, — больше чем просто больница. Здесь работают перинатальный центр, детский инфекционный и новый детский корпуса, региональный сосудистый центр. Кроме того, «Коммунарка» — это один из пяти якорных онкологических стационаров Москвы. После того как будет сооружен корпус лучевой терапии, «Коммунарка» превратится в крупнейший многопрофильный медицинский центр в городе. Современные больницы отличаются грамотной планировкой, рассказал директор центра Денис Проценко.

«В больницах, построенных в советские годы, было классическое приемное отделение, где посетители ждали возле кабинетов. У нас такая зона тоже есть, но она предназначена для так называемых зеленых пациентов, состояние которых не требует экстренной медпомощи. В центре “Коммунарка” внедрена система триажа (в переводе с французского triage — сортировка): есть зеленая, желтая и красная зоны. В желтую поступают люди с тяжелыми заболеваниями и травмами. Здесь реализована концепция “не больной идет к врачу, а врач к больному”. Оставаясь на койке, пациент принимает докторов, проходит УЗИ. А красная зона — это шоковый зал, сюда отправляют тех, кто в критическом состоянии», — пояснил Денис Проценко.

В интегрированных операционных красной зоны проводят вмешательства с использованием разных методов и оборудования, в том числе ортопедического и нейрохирургического. Если у пациента различные травмы, в «Коммунарке» собирают так называемую травму-тим, состоящую из хирурга, нейрохирурга, травматолога, анестезиолога и реаниматолога.

А еще умная навигация облегчает передвижение по больнице. Кабинеты диагностики и залы ЛФК обустроены в отделениях, где они особенно нужны, к примеру там, где проходят реабилитацию после инсульта.

«Территория медицинских учреждений стала бесшовной. Все корпуса “Коммунарки” соединены между собой подземными и наземными переходами. Нам не страшны ни снегопад, ни дожди. Не нужно надевать тулуп, идти в соседний корпус и снова предъявлять пропуск. Врачам проще взаимодействовать с коллегами из других отделений, проводить исследования, перевозить пациентов», — подчеркнул Денис Проценко.

Сергей Собянин открыл детский корпус больницы в КоммунаркеНовая больница в Коммунарке: как медицинский кластер стал финалистом MIPIM Awards

Гамма-нож и робот «Да Винчи»

Инновационное оборудование для московских больниц — не роскошь, а повседневный инструмент. В медучреждениях работают десятки тысяч различной медицинской техники, включая аппараты КТ, МРТ, роботические комплексы и многое другое. Гамма-нож в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского предназначен для лечения опухолей и сосудистых мальформаций в полости черепа (радиоактивное излучение проникает в организм без разрезов и останавливает рост новообразования). Ангиограф визуализирует просвет сосудов и полостей сердца. Робот «Да Винчи» оперирует пациентов, выполняя команды хирурга: его «руки» способны выполнять сложные манипуляции, так как поворачиваются на 540 градусов.

В больницах Москвы переоборудованы сотни операционных. Врачи проводят трансплантации органов и тканей, эндопротезирование суставов конечностей и участков сосудистого русла, а также другие операции. Заведующий отделением неотложной травматологии ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова Виталий Дорошкин привел примеры из своей практики, почему высокотехнологичные аппараты незаменимы.

«Благодаря компьютерной томографии мы можем во время операции корректировать свои действия. Например, КТ требуется при операциях на тазе. Раньше мы пользовались только электронно-оптическим преобразователем (прибор для преобразования невидимого глазом изображения в видимое), но он не предоставлял нам полноценную картинку. А КТ выдает 3D-изображение, по нему мы проверяем качество репозиции, то есть сопоставления фрагментов кости после перелома, и введения винтов. Без артроскопических стоек у нас не было доступа к внутрисуставным переломам», — поделился заведующий.

Изменились и привычные инструменты. На ортопедический стол можно уложить пациента так, чтобы было удобно и ему, и специалистам (на старых столах приходилось придумывать фиксатор). Появились новые электрокоагуляторы: прежде это были отдельные каталки, их нужно было подвозить, убирать шнуры. Сейчас коагуляторы доступны на медицинских консолях и вращаются на 360 градусов.

«Время операций уменьшилось в разы. Малоинвазивная хирургия минимизирует область вмешательства в организм и степень травмирования тканей. В результате снижается риск инфекционных осложнений, сокращается период восстановления пациента», — уточнил Виталий Дорошкин.

Технологии на страже здоровья: какое высокоточное оборудование применяют в московских больницахВысокотехнологичная помощь: в больнице имени Л.А. Ворохобова открылся ангиографический операционный блокСергей Собянин рассказал о внедрении высоких технологий и инноваций в московскую медицину в 2023 году

Прощайте, бумажные медкарты

Цифровизация трансформировала московское здравоохранение. Электронная медкарта, онлайн-запись к врачу, централизованный лабораторный сервис, технологии компьютерного зрения для анализа лучевых снимков, чат-бот на базе искусственного интеллекта для сбора жалоб пациента на самочувствие перед приемом у доктора — область применения новых технологий сегодня обширна.

Главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Департамента здравоохранения Москвы Андрей Тяжельников вспомнил, какие трудности возникали у медиков прежде и что изменилось с появлением единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС).

«Столичное здравоохранение развивается очень стремительно, системно и поступательно. И это ощущают на себе жители города. Еще недавно для того, чтобы попасть к врачу, пациенты сидели в очередях, записывались в журналах или даже на листках бумаги. Теперь москвичи могут записаться на прием не выходя из дома — по телефону или через интернет. Также благодаря внедрению электронной медкарты онлайн можно увидеть все свои записи, данные о приемах, результаты анализов и исследований. Это удобно не только для пациентов, но и для врачей — больше не нужно тратить время, например, на поиск результатов анализа пациента в многотомной бумажной медкарте. Электронная карта доступна и для бригад скорой помощи. Выезжая на вызов, они еще в пути могут изучить анамнез человека», — отметил врач.

Нельзя не сказать и про систему поддержки врачебных решений, которая, основываясь на жалобах пациента, подсказывает специалистам возможные диагнозы и предлагает назначения.

«Разумеется, окончательное решение остается за доктором, но сама система облегчает труд медика. Вообще, непрерывное внедрение и совершенствование электронных сервисов существенно упрощает жизнь и пациентам, и врачам. Так, этой весной появился раздел “Моя анкета самоконтроля”. Он предназначен для пациентов с хроническими заболеваниями, находящимися на проактивном диспансерном динамическом наблюдении. Раздел позволяет нам удаленно отслеживать состояние здоровья пациента и при необходимости корректировать планлечения, внепланово приглашать на прием и назначать необходимые обследования. Такое постоянное наблюдение за здоровьем — настоящий прорыв в здравоохранении», — убежден Андрей Тяжельников.

Внедрение подобных решений стало возможным благодаря единой цифровой платформе здравоохранения, которая развивается совместно комплексом социального развития Москвы и Департаментом информационных технологий.

Врачи смогут удаленно наблюдать за состоянием здоровья пациентов с хроническими заболеваниямиНовая нейросеть начала искать признаки семи заболеваний на КТ москвичейВ Москве начали определять рассеянный склероз с помощью нейросетей

«Отработка разных ситуаций помогает немедленно собраться на дежурстве»

Какими бы уникальными ни были аппараты и технологии, эффективное лечение было бы невозможно без профессионалов. Именно они управляют оборудованием, назначают лечение, спасают жизни в операционных. Чтобы идти в ногу с современной медициной, специалисты постоянно повышают квалификацию.

Для этого был создан Кадровый центр Департамента здравоохранения Москвы. Специалисты могут обучиться новым стандартам оказания медицинской помощи в флагманских центрах и узнать, как избежать профессионального выгорания. Также здесь организуют практику для студентов профильных вузов. А еще в центре установлены симуляторы, на которых медики оттачивают навыки.

«Манекен может сымитировать пульс, давление, реакцию зрачков и другие параметры, которые так важны для врачей в экстренных ситуациях. На таких устройствах мы можем отрабатывать свои действия при оказании помощи тяжелым больным, например с инфарктом миокарда, инсультом, после тяжелой черепно-мозговой травмы, ДТП», — пояснила Мария Тихомирова, врач-реаниматолог флагманского центра ГКБ имени В.В. Вересаева.

По ее словам, задача врача заключается в том, чтобы оперативно понять, что именно произошло и почему, а затем оказать помощь.

«Решение нужно принимать быстро. Когда счет идет на минуты, медик волнуется, боится не успеть. Отработка подобных ситуаций помогает немедленно собраться на дежурстве. Если не справился, преподаватели центра разберут ошибки и объяснят, что нужно было сделать. И тут никто не говорит, что ты плохой врач, наоборот — дружно помогают», — подчеркнула реаниматолог.

Качество и скорость: на что способно медицинское оборудование флагманских центров при больницахБолее 30 тысяч сотрудников больниц и поликлиник прошли тренинги в Кадровом центре Департамента здравоохранения МосквыТренажеры для медиков. Как работает кадровый центр Департамента здравоохранения Москвы