Когда счет идет на секунды: как врачи флагманского центра больницы имени В.В. Вересаева спасают жизни

За время работы флагманского центра городской клинической больницы (ГКБ) имени В.В. Вересаева скорую и неотложную медицинскую помощь получили более 10 тысяч пациентов. Самыми частыми причинами экстренной госпитализации стали острые хирургические патологии, различные травмы и сердечно-сосудистые заболевания.

О том, как специалисты центра спасают жизни и благодаря чему они оказывают быструю и эффективную медпомощь, — в материале mos.ru.

Экстренная помощь по новому стандарту

Флагманский центр ГКБ имени В.В. Вересаева работает по новому стандарту оказания экстренной медицинской помощи. Одна из его особенностей — цифровая система «Триаж», которая помогает распределить пациентов по зонам приоритетности оказания медицинской помощи. 

За время работы центра примерно 20 процентам пациентов требовалась экстренная реанимационная помощь, примерно 40 процентам — неотложная, а состояние остальных больных было стабильным.

Еще один принцип нового стандарта — концепция «врач — к пациенту». Она позволяет проводить диагностику у койки больного, избавляя его от перемещения по кабинетам.

Во флагманском центре используют передовые цифровые технологии. Например, интеграция сервисов скорой помощи и стационара позволила значительно упростить передачу информации о состоянии пациента. Врачи флагманского центра получают ее в онлайн-режиме еще до его поступления в стационар.

Оказывать эффективную помощь специалистам помогает более 1,5 тысячи единиц высокотехнологичного оборудования, в том числе хирургического. В медучреждении несколько операционных, включая уникальную гибридную, в которой могут одновременно работать хирурги различных специализаций.

Во флагманском центре работают сотрудники офисов «Мои документы» и столичного Департамента труда и социальной защиты населения. Администраторы и социальные координаторы решают немедицинские вопросы. Теперь врачи могут сосредоточиться на профессиональной работе.

Сотрудники центров госуслуг регистрируют пациентов в системе ЕМИАС, организовывают визит профильного специалиста и встречу родственников с врачом для получения информации о состоянии пациента, сопровождают его на обследования и осуществляют маршрутизацию. Социальные координаторы связываются с родственниками, оформляют заявки на получение технических средств реабилитации, организуют приезд социального инспектора прямо в больницу, чтобы сразу после выписки человек мог рассчитывать на помощь на дому или получить путевку в социальные учреждения длительного ухода. 

Специалисты Московской службы психологической помощи населению помогают справиться со стрессом и тревожным эмоциональным состоянием пациентам и их близким.

Сергей Собянин открыл скоропомощной стационарный корпус ГКБ имени В.В. ВересаеваКак работает уникальная гибридная операционная во флагманском центре больницы имени В.В. ВересаеваСергей Собянин рассказал о внедрении высоких технологий и инноваций в московскую медицину в 2023 году

Одними из самых частых причин экстренной госпитализации во флагманский центр стали сердечно-сосудистые заболевания — инсульты, инфаркты миокарда, гипертонические кризы, нестабильная стенокардия и другие. На них приходится около 40 процентов от общего количества случаев (почти 500 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, около 400 человек — с инфарктами миокарда и нестабильной стенокардией, порядка 700 пациентов — с гипертоническими кризами, более тысячи — с сердечной недостаточностью). 

На втором месте — острые хирургические патологии (аппендициты, холециститы, панкреатиты). На них приходится более 30 процентов случаев (около трех тысяч человек). На третьем месте (15 процентов) — различные травмы (переломы костей, вывихи). С ними поступили больше 1,5 тысячи человек.

Пациентов направляют и в диагностическое отделение для дополнительного обследования или наблюдения.

В половине случаев они проходили диагностику и получали лечение в течение суток, после чего их выписывали домой.

Уникальные операции и спасенные жизни

Скорая помощь доставила во флагманский центр ГКБ имени В.В. Вересаева 59-летнего мужчину в критическом состоянии. Ранее ему установили сосудистый протез, который через некоторое время инфицировался. 

Попытки врачей стабилизировать состояние пациента консервативными методами успехом не увенчались. У мужчины развился сепсис, его жизнь оказалась под угрозой. Спасти его удалось благодаря сложнейшей реконструктивной операции, которую провели сосудистые хирурги флагманского центра.

«По нашим предположениям, причиной осложнений у больного стала хроническая инфекция в забрюшинном пространстве. Инфицирование протеза, а затем возникновение сепсиса — распространение инфекционного процесса по всему организму — наиболее страшное осложнение в хирургии искусственных имплантов сердца и сосудов. Еще американский кардиохирург Дентон Кули называл это кошмаром сосудистого хирурга», — отметил сердечно-сосудистый хирург заведующий отделением сосудистой хирургии больницы имени Вересаева Феликс Хамитов. 

По его словам, единственным вариантом спасения жизни пациента было удаление синтетического протеза и замещение его на протез из собственных материалов — аутовен. Техническая сложность такой операции заключалась в необходимости сшить новую систему разветвляющихся сосудов, диаметры которых должны были полностью соответствовать размерам заменяемых искусственных.

«При изготовлении аорто-бедренного бифуркационного протеза для отвода крови из аорты мы использовали внутреннюю яремную вену. Ее диаметр при заполнении составляет около двух сантиметров, что соответствует диаметру нормальной аорты мужчины. А для кровоснабжения нижних конечностей взяли глубокие бедренные вены диаметром в один сантиметр», — рассказал Феликс Хамитов.

Операция длилась 10 часов и прошла успешно. Врачи заместили брюшной отдел аорты, подвздошные и бедренные артерии. На 10-й день мужчина отправился домой.

Еще одной пациенткой медучреждения стала 39-летняя женщина, потерявшая сознание на улице.

«Головокружения мучили пациентку долгие годы, причем возникали они при повороте шеи. Женщина списывала причину хронических недомоганий на последствия серьезной аварии, в которую попала в подростковом возрасте. В очередной раз симптомы проявились особенно сильно: закружилась голова, потемнело в глазах, руки и ноги будто онемели. Москвичка начала терять сознание на глазах у прохожих, которые и вызвали скорую. Пациентку с подозрением на инсульт экстренно доставили в региональный сосудистый центр, который действует на базе флагманского центра», — рассказал врач-нейрохирург флагманского центра ГКБ имени В.В. Вересаева Владимир Антипов.

Компьютерная томография головы и брахиоцефальных артерий с контрастированием позволила исключить инсульт. В результате тщательной диагностики врачам удалось обнаружить проблему, которая объясняла симптомы женщины. Причиной головокружений оказалась аномалия Киммерли.

«Аномалия Киммерли — это врожденная патология, при которой в области соединения черепа и первого шейного позвонка формируется дополнительная костная дуга. Она может пережимать позвоночную артерию при повороте или наклонах головы, в результате чего нарушается кровоток, возникает картина транзиторной ишемической атаки, головокружение и потемнение в глазах. Иногда наличие патологии сопряжено с риском инсульта. Аномалия встречается примерно у 10 процентов населения, однако далеко не у всех она дает клинические симптомы», — подчеркнул Владимир Антипов.

Нейрохирурги флагманского центра оказали высокотехнологичную помощь по уникальной методике, запатентованной в России всего несколько лет назад, и избавили женщину от тяжелых проявлений патологии.

Операцию провели малоинвазивным способом. С помощью алмазного бора врачи спилили аномальную костную дугу. Это позволило обеспечить нормальный ток крови, который теперь не зависит от положения головы. Ход операции контролировали при помощи современного микроскопа с хорошим увеличением и сверхточным разрешением.

Операция прошла успешно, и уже на третьи сутки после госпитализации пациентку выписали домой.

Во флагманский центр скорая помощь привезла 100-летнего москвича. Он получил перелом шейки бедра со смещением из-за падения на улице. 

«Пациент не мог самостоятельно двигать поврежденной правой ногой. Из-за травмы она была укорочена и вывернута наружу. Перелом шейки бедра часто встречается у пожилых людей, однако сейчас это перестало быть приговором. Пациентов стараются оперировать через считаные часы после поступления в медучреждение. Современная медицина позволяет даже при такой серьезной травме сохранить надежду на активную жизнь и избежать неподвижности», — рассказал заведующий отделением травматологии больницы имени В.В. Вересаева Владимир Шилин. 

Травматологи флагманского центра провели москвичу операцию, во время которой заменили поврежденный участок тазобедренного сустава эндопротезом и восстановили его работоспособность.

Уже на второй день после операции пациент смог встать на ноги. Дальнейший успех в восстановлении во многом будет зависеть от того, будет ли он следовать рекомендациям врачей и выполнять специальные упражнения.

Всего в Москве появится шесть флагманских центров, которые будут специализироваться на оказании экстренной помощи. Сейчас прием пациентов ведут флагманские центры при городской клинической больнице имени В.В. Вересаева и Научно-исследовательском институте скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. 

Также в столице запланировано открытие еще четырех подобных объектов на базе крупнейших многопрофильных стационаров: ГКБ имени С.П. Боткина, ГКБ № 15 имени О.М. Филатова, ГКБ имени В.М. Буянова и ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова. Каждый флагманский центр сможет принимать около 200 неотложных пациентов в сутки.

Сергей Собянин открыл флагманский центр НИИ скорой помощи имени Н.В. СклифосовскогоМедицина будущего: какие возможности дадут скоропомощные комплексы в Москве