Сергей Собянин открыл скоропомощной стационарный корпус ГКБ имени В.В. Вересаева

В Москве открылся скоропомощной стационарный комплекс (ССК) городской клинической больницы (ГКБ) имени В.В. Вересаева, который будет работать по новому стандарту экстренной помощи. В больнице также завершается реконструкция лечебного корпуса № 1.

«В Москве открылся первый скоропомощной комплекс, и, по сути дела, с этого дня в городе внедряется новый стандарт оказания больничной экстренной помощи. Речь идет о новом стандарте в создании самих зданий, в проектировании, оборудовании, которое включает в себя самое современное диагностическое и хирургическое оборудование, более того, создаются гибридные операционные, в которых врачи могут проводить операции по нескольким нозологиям одновременно», — отметил Сергей Собянин.

В новый стандарт экстренной помощи входит и создание врачебных команд, которые работают по специальным протоколам, а также применение принципа «врач — к пациенту» на всех этапах оказания медицинской помощи. По словам Мэра Москвы, все это создает совершенно другую атмосферу, увеличивает скорость и качество врачебных решений, а значит, всей медицинской помощи.

«В следующем году в городе будет введено еще пять таких скоропомощных центров, которые все вместе возьмут на себя большую часть работы по оказанию экстренной помощи в Москве. Речь идет примерно о миллионе пациентов в год», — заявил Сергей Собянин.

Он поблагодарил медперсонал, который включился в проект, проходил обучение, практиковался и сегодня готов оказывать помощь москвичам, поздравил их с новосельем и наступающим Новым годом. «Помимо врачей здесь будут работать администраторы из многофункциональных центров, психологи, служба социальной поддержки, чтобы оказывать комплексную помощь и пациентам, и их близким родственникам, с которыми они приезжают», — рассказал Мэр Москвы.

Скоропомощной стационарный комплекс ГКБ имени В.В. Вересаева

Строительство четырехэтажного скоропомощного стационарного комплекса площадью 15,4 тысячи квадратных метров началось в декабре 2019 года и завершилось в декабре 2022-го. Первых пациентов он примет в январе 2023 года.

«Сегодня у нас одновременно и ввод скоропомощного комплекса, и завершение капитального ремонта соседнего лечебного корпуса, где сконцентрированы все отделения, различных профилей, пациенты которых проходят через этот корпус. Это и хирургия, и кардиохирургия, и нейрохирургия, и травматология. И самое главное, все отделения, которые организуют региональный сосудистый центр. Это инфарктная кардиология, инсультная неврология и соответствующая реанимация. Таким образом, у нас есть возможность замкнутого цикла лечения больных», — рассказал главный врач городской клинической больницы имени В.В. Вересаева Игорь Парфенов.

По его словам, пока шли строительные работы, в клинике сформировали команду специалистов, которые могут оказывать помощь на самом высоком мировом уровне. Во многом это удалось благодаря Кадровому центру Департамента здравоохранения Москвы.

Корпус рассчитан на прием до 200 неотложных пациентов в сутки. Здесь они могут получить полный комплекс необходимой помощи (диагностика — оперативное вмешательство — интенсивная терапия) в течение первых суток. Затем — в зависимости от состояния — их либо выпишут домой, либо переведут в другие отделения больницы для продолжения лечения.

Приемное отделение скоропомощного комплекса, расположенное на первом этаже, будет работать по принципу триажа — сортировки. В зависимости от состояния потоки людей разделят на три категории: красную (пациенты, требующие реанимационной помощи или операции), желтую (пациенты, требующие непосредственного наблюдения) и зеленую (относительно стабильные пациенты). Больных красной категории будут сразу направлять на экстренную диагностику либо в операционную для проведения хирургического вмешательства.

Оказание помощи больным желтой и зеленой категорий будет устроено по принципу «врач — к пациенту». После быстрого оформления в приемном отделении человек размещается на койке, и все дальнейшие осмотры и процедуры выполняются непосредственно у кровати больного. На месте проводят комплексную диагностику, берут анализы, делают перевязку или снимают электрокардиограмму. Для проведения сложных диагностических исследований (КТ, МРТ) или операции пациента перевезут в соседнее помещение под наблюдением медицинского персонала. Самостоятельное хождение пациентов по кабинетам и тем более ожидание под дверью, как это часто происходило раньше, будет полностью исключено.

Горожан с подозрением на инфекционное заболевание будут эвакуировать в профильное медицинское учреждение через изоляционно-диагностические боксы.

Чтобы сократить время транспортировки пациентов внутри здания, диагностический блок (КТ и рентген-кабинет, кабинеты УЗИ и функциональной диагностики), кабинеты эндоскопии и врачей-специалистов, малая операционная, перевязочная и гипсовая расположены на первом этаже рядом с приемным отделением.

На втором этаже корпуса разместили отделение реанимации и интенсивной терапии, кабинет переливания крови и второй диагностический блок — кабинеты КТ, МРТ и рентгена, региональный сосудистый центр с собственной противошоковой палатой, ангиографическую операционную. Современное оборудование позволит проводить минимально травматичные вмешательства, в том числе при инфарктах и инсультах.

Благодаря размещению регионального сосудистого центра в скоропомощном корпусе значительно сократятся сроки начала оказания медицинской помощи при инфарктах и инсультах. Это позволит в полной мере соблюдать принцип золотого часа. Кабинеты расположены максимально близко друг к другу, что необходимо для экстренной логистики: меньше времени тратится на подготовительные процедуры, есть возможность незамедлительно приступить к лечению. Также есть возможность оказывать помощь большему числу пациентов.

Блок экстренных лабораторных исследований и диагностическое отделение на 30 коек находятся на третьем этаже. На четвертом этаже будет работать семь операционных, в том числе уникальная гибридная операционная для выполнения комбинированных хирургических вмешательств. В ней установлено оборудование для проведения как открытых, так и малоинвазивных вмешательств с системами медицинской визуализации: компьютерным томографом и ангиографом. Это позволит делать несколько разноплановых операций одновременно, тем самым сокращая нагрузку на организм. Таким образом, пациент сможет восстановиться быстрее и с меньшим риском осложнений.

Также на последнем этаже обустроены предоперационные и палаты пробуждения. Это обеспечит необходимый уровень комфорта и безопасности для пациентов, а также увеличит операционную активность.

Новый корпус оснащен современным оборудованием, включая один магнитно-резонансный и два компьютерных томографа, два рентген-комплекса (на два и три рабочих места), две ангиографические установки, рентген-установки типа «C-дуга», 16 УЗИ-аппаратов, эндоскопическое и лабораторное оборудование. Здесь установлены компьютеры, подключенные к ЕМИАС, есть система вызова персонала, противопожарная сигнализация, системы видеонаблюдения, вентиляции и кондиционирования.

В скоропомощном корпусе будут работать 654 сотрудника, среди которых 208 врачей. Большинство из них перешло из других отделений ГКБ имени В.В. Вересаева, дополнительно приняты на работу 282 специалиста, в том числе 71 врач.

В здании создана комфортная среда для родных и близких пациентов. Провести время в ожидании можно будет в специальных комнатах отдыха с санузлами, кулерами с водой и мягкой мебелью. Они располагаются на втором и третьем этажах. Если состояние пациента это позволит, родственники и друзья смогут находиться рядом с ним в больничной палате.

Въезд для машин скорой помощи организован со стороны Карельского бульвара, проход пациентов и посетителей — со стороны Клязьминской улицы, недалеко от остановок общественного транспорта.

Санитарный транспорт может подъезжать к корпусу по одностороннему проезду — для выгрузки пациентов оборудован отапливаемый тамбур. Также предусмотрены места для временной стоянки машин скорой помощи и ожидания бригады после оформления пациента.

С существующими корпусами ГКБ имени В.В. Вересаева новое здание объединил подземный переход. Пациенты и врачи смогут передвигаться между корпусами, не выходя на улицу.

Прилегающую территорию благоустроили и озеленили: специалисты высадили 117 квадратных метров цветников, 69 деревьев и 237 кустарников, разбили около пяти тысяч квадратных метров газонов, обустроили проезды и тротуары.

Реконструкция лечебного корпуса № 1

На территории городской клинической больницы имени В.В. Вересаева параллельно со строительством скоропомощного корпуса завершается реконструкция лечебного корпуса № 1 (ранее — терапевтический корпус № 8).

В результате семиэтажное здание 1971 года постройки будет полностью модернизировано и оформлено в едином стиле с новым скоропомощным корпусом. Здесь создаются комфортные условия как для оказания помощи пациентам, так и для работы персонала.

В лечебном корпусе площадью 10,2 тысячи квадратных метров развернуто 267 коек, в том числе 20 реанимационных. Сюда будут переведены ключевые отделения больницы, обеспечивающие преемственность в лечении экстренных пациентов, направляемых из скоропомощного корпуса по истечении первых суток с момента госпитализации.

Первые три этажа займут отделения регионального сосудистого центра:

— отделение реанимации и интенсивной терапии для больных неврологического профиля;

— отделение реанимации и интенсивной терапии для больных кардиологического профиля;

— кардиологическое отделение для больных с инфарктом миокарда;

— неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Отделение сосудистой хирургии, одно из ведущих в Москве, разместят на четвертом этаже. На его базе действует центр компетенции по хирургии брахиоцефальных артерий и хирургии аневризм аорты. Специалисты смогут проводить широкий спектр процедур, среди которых хирургия аорты, магистральных артерий (конечностей, висцеральных артерий) и вен, а также выполнять уникальные хирургические процедуры при сосудистых парапротезных инфекциях (инфицирование сосудистого протеза).

В травматологическом отделении, расположенном на пятом этаже, будут использовать инновационные методы в области травматологии и ортопедии, среди которых малоинвазивные технологии и артроскопия. Также будет возможно создавать 3D-модели для выполнения экстренных операций на крупных суставах.

 

Шестой этаж займет отделение хирургии. На седьмом откроются отделения нейро- и кардиохирургии. В своей работе хирурги смогут использовать самые передовые технологии лечения, в том числе искусственное кровообращение, проводить малоинвазивные вмешательства и видеоассистированные операции, заниматься хирургией клапанов и коронарных артерий на работающем сердце. Нейрохирургическое отделение обеспечит лечение пациентов регионального сосудистого центра. Кроме того, врачи отделения будут выполнять широкий спектр спинальных нейрохирургических операций.

Открытие двух корпусов ГКБ имени В.В. Вересаева — нового скоропомощного комплекса и реконструированного лечебного корпуса № 1 — обеспечит применение передовых технологий при оказании экстренной медицинской помощи и комфортные условия долечивания пациентов.

Новый стандарт оказания экстренной помощи

Строительство скоропомощных стационарных комплексов — важный элемент программы по повышению оперативности и качества оказания медицинской помощи пациентам, состояние которых требует экстренного вмешательства.

ССК появятся в шести городских стационарах. Их откроют в центре города (Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, Боткинская больница, ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова), на востоке (ГКБ № 15 имени О.М. Филатова), юге (ГКБ имени В.М. Буянова) и севере столицы (ГКБ имени В.В. Вересаева).

В общей сложности развернут более 600 суперсовременных коек для оказания экстренной помощи, значительная часть которых сможет принять пациентов уже в 2023 году.

Больницы для размещения ССК выбрали таким образом, чтобы максимально сократить время подвоза экстренных пациентов из любого района Москвы. На территории учреждений, где они возводятся, имеются либо будут построены в ближайшем будущем вертолетные площадки для приема санитарного авиатранспорта.

Каждый комплекс — полноценная больница с приемным отделением, операционными, реанимацией и тысячами единиц самого современного оборудования. Пациенты будут проводить в них не более 24 часов. Здесь их обследуют, поставят диагноз, окажут первую помощь и при необходимости прооперируют. А затем в зависимости от состояния переведут в профильное отделение или выпишут.

По расчетам специалистов, новые комплексы позволят оказывать эффективную и своевременную помощь до 500 тысячам человек в год, или каждому второму экстренному пациенту.

Скоропомощные стационарные комплексы строятся по индивидуальным проектам, учитывающим сложившийся архитектурный облик больниц. Но в то же время оказание экстренной помощи в них будет организовано по единым современным стандартам.

Основные принципы нового стандарта экстренной помощи.

1. Единые медицинские алгоритмы.

Практикующие врачи и профильные эксперты разработали 87 специальных алгоритмов, которые охватывают 96 процентов случаев оказания экстренной помощи. Алгоритмы включают действия каждого медицинского работника скоропомощной бригады (с момента попадания пациента в приемное отделение до начала оказания экстренной операции), в том числе сроки и последовательность проведения диагностики и неотложных манипуляций.

Каждый алгоритм будет отрабатываться до автоматизма на симуляционном оборудовании на специально созданном образовательном полигоне, чтобы в реальной клинической практике специалисты действовали максимально слаженно и эффективно. Использование единых алгоритмов позволит медработникам максимально быстро включаться в работу любой скоропомощной бригады.

2. Высокий профессионализм и умение работать в команде.

Медицинские работники ССК должны соответствовать максимально высоким требованиям профессиональной компетенции. Кроме того, стандарты обучения будут включать развитие и совершенствование навыков работы в команде, а также коммуникативных навыков по отношению к коллегам, пациентам и их родственникам. Взаимовыручка и поддержка — залог успешной работы каждой скоропомощной бригады. Для комплектования штатов ССК Правительство Москвы организует открытый набор почти двух тысяч медицинских работников.

3. Единый стандарт оснащения оборудованием.

В скоропомощные корпуса поставят свыше 10 тысяч единиц новейшей медицинской техники: КТ, МРТ, ангиографы, гибридные комплексы для операционных, аппараты УЗИ экспертного класса, навигационные системы, эндоскопическое и лабораторное оборудование, а также оборудование для отделения реанимации и интенсивной терапии. В комплексах будет организовано около 60 высокотехнологичных операционных, часть из них уникальные гибридные, у которых нет аналогов в России. Возможности для проведения сложнейших травматологических, хирургических, нейро- и кардиохирургических вмешательств вырастут в несколько раз.

4. Современные стандарты организации медицинской помощи.

Маршрутизация пациентов ССК будет организована по принципу триажа. Потоки больных будут разделены на три категории: красную (нельзя ждать ни минуты), желтую (требуется срочная помощь) и зеленую (угрозы для жизни нет).

Удобная и интуитивно понятная система навигации поможет легко сориентироваться бригадам скорой помощи, пациентам, их родственникам и персоналу. Организация помощи по принципу «врач — к пациенту» прошла апробацию в приемных отделениях ряда городских больниц и показала очень хорошие результаты.

5. Передовые цифровые решения.

Скоропомощные стационарные комплексы будут работать в безбумажной цифровой среде. Врачи смогут получать доступ к медицинской документации пациентов в электронном виде еще до прибытия скорой. Для принятия клинических решений можно будет воспользоваться цифровым помощником врача — системой, действующей на основе технологий искусственного интеллекта.

В сложных случаях предусмотрен телемедицинский консилиум с участием ведущих специалистов-реаниматологов, который организует центр критических состояний Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова. Для получения консультации врач, находящийся рядом с пациентом, надевает специальный шлем (очки) дополненной реальности, создающий эффект присутствия. Консультанты видят пациента как бы своими глазами и могут дистанционно оказать помощь коллегам. Эти технологии также прошли апробацию в системе здравоохранения Москвы, включая ковидные госпитали во время недавней пандемии.

6. В центре внимания — пациент.

Экстренная госпитализация — огромный стресс для пациента и его близких. Поэтому снижение уровня боли, тревоги и страха так же важно для скорейшего исцеления, как и квалифицированная помощь врачей. На всех этапах пребывания в скоропомощном стационарном комплексе пациенты будут получать обезболивание по самым современным протоколам. Впервые в штате стационаров будут работать социальные координаторы. Они возьмут на себя немедицинские функции, которые раньше ложились на плечи врачей и медицинских сестер. Например, в их задачи будет входить следующее:

— решение множества внезапно возникших проблем (забрать детей из школы, дозвониться родным на работу или организовать временное устройство питомца, если он остался дома один);

— помощь при сборе необходимой информации о пациенте (местожительство, телефоны родственников) и потребностях в социальной помощи после выписки. В первую очередь это касается бездомных, одиноких, пожилых, инвалидов, многодетных, матерей-одиночек, иностранцев и других уязвимых категорий. При необходимости информация о таких пациентах будет передана в Центр социальной адаптации имени Е.П. Глинки, Пенсионный фонд России, органы соцзащиты, посольства иностранных государств и другие ведомства и службы, которые должны решать проблемы этих людей;

— вызов такси в день выписки из стационара.

Кроме того, социальный координатор сможет первым оказать моральную помощь в наиболее сложных психотравмирующих ситуациях, с которыми сталкиваются пациент и близкие ему люди. Если этого будет недостаточно, то на помощь придут профессиональные психологи — сотрудники Московской службы психологической помощи населению.

Многие немедицинские вопросы возьмут на себя сотрудники центров «Мои документы». Они будут встречать пациентов и их родственников, осуществлять регистрацию и маршрутизацию, приглашать врача для оказания первичной консультации и принятия решения о госпитализации. Также они организуют встречу родственников с врачом для получения информации о состоянии здоровья пациента.

7. Комфортная атмосфера.

Просторные, максимально открытые помещения, мягкое рассеянное освещение, спокойная цветовая гамма и озеленение территории — каждый элемент дизайна призван сделать пребывание в ССК психологически комфортным.

Впервые в практике московского здравоохранения специальные условия будут созданы для близких и друзей пациентов. Предусмотрены комфортные комнаты ожидания, кабинеты психологической поддержки и кафе. В любое время близкие смогут получить максимум информации о состоянии пациента, планируемых манипуляциях, перспективах выписки домой или перевода в другие отделения. Функции операторов специальных контакт-центров возьмут на себя сотрудники социальной защиты.

В результате новые скоропомощные стационарные комплексы станут центром маршрутизации пациентов — сердцем своих больниц. С их открытием на новый уровень выйдет оказание не только экстренной, но и плановой медицинской помощи.

Большая больница на севере города

Городскую клиническую больницу имени В.В. Вересаева открыли в 1937 году. Она находится в Дмитровском районе по адресу: Лобненская улица, дом 10. Больница относится к числу крупнейших многопрофильных лечебных учреждений Москвы.

 

В состав клиники входят 10 корпусов общей площадью 45,4 тысячи квадратных метров (без учета нового ССК), а также два роддома (на улице 800-летия Москвы и на Коптевском бульваре) и 13 женских консультаций. Общий коечный фонд больницы — более 800 коек, включая порядка 90 коек реанимации. Прикрепленное население: по поликлиническому отделению — 55 884 человека, по женским консультациям — 422 279 человек.

Врачи медучреждения оказывают помощь пациентам по следующим направлениям: гнойной и сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, нейрохирургии, акушерству, гинекологии, неонатологии, анестезиологии-реаниматологии, кардиологии, сосудистой и периферической неврологии, эндокринологии, гематологии, терапии и медицинской реабилитации.

Высокотехнологическая хирургическая помощь оказывается по таким профилям, как сердечно-сосудистая хирургия, хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия, эндокринология.

На базе больницы создан региональный сосудистый центр, где для пациентов с инсультом и инфарктом проводят полный цикл лечебных и реабилитационных мероприятий. Среди них эндоваскулярная хирургия (чрескожное коронарное вмешательство — малоинвазивные операции, выполняемые через небольшой прокол в коже), тромбоэкстракция (процедура удаления тромбов при инсульте), открытая хирургия (кардиохирургия, нейрохирургия, сосудистая хирургия), специализированная реанимация (кардиореанимация, кардиохирургическая реанимация, нейрореанимация, нейрохирургическая реанимация) и терапевтическая помощь (кардиология и неврология).

В больнице работают центр диабетической стопы, флебологический центр, межокружные отделения рассеянного склероза и пароксизмальных состояний (эпилепсия, обмороки).

На базе роддома открыты отделение экстракорпорального оплодотворения с медико-генетическим консультированием и межокружное отделение пренатальной диагностики.

С начала 2022 года медицинскую помощь здесь получили 55 242 человека (в 2021-м — 57 456 человек), высокотехнологичную медпомощь оказали 3641 пациенту (в 2021-м — 3571 человеку). В больнице трудятся 2409 человек, в их числе 709 врачей и 948 сотрудников среднего медперсонала.

В последние годы за счет городского бюджета была проведена реконструкция корпусов № 3 (поликлиника), № 14 (медицинский архив) и № 15 (дезинфекционный блок). Завершается ремонт корпуса № 1. В планах капитальный ремонт еще трех корпусов. Также в рамках Адресной инвестиционной программы города Москвы на территории ГКБ имени В.В. Вересаева построят вертолетную площадку.